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OXACILLINE PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable (IV) - Résumé des caractéristiques du produit |
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ANSM - Mis à jour le : 27/10/2021
OXACILLINE PANPHARMA 1 g, poudre pour solution injectable (IV)
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE 
Oxacilline………………………………………………………………………………………………..…….1 g
Sous forme d’oxacilline sodique
Pour un flacon.
Excipient à effet notoire: Sodium (55 mg par flacon).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Poudre pour solution injectable (IV).
4.1. Indications thérapeutiques
OXACILLINE PANPHARMA est indiqué chez l’adulte et chez l’enfant :
· en traitement curatif
o des infections dues à des staphylocoques sensibles (voir la rubrique 5.1) :
§ infections respiratoires,
§ infections ORL,
§ infections rénales,
§ infections uro-génitales,
§ infections neuro-méningées,
§ infections ostéo-articulaires,
§ endocardites,
o des infections cutanées dues aux staphylocoques et/ou aux streptocoques sensibles (voir la rubrique 5.1),
· en traitement préventif
o en prophylaxie des infections post-opératoires en neurochirurgie : mise en place d’une dérivation interne du LCR.
Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l'utilisation appropriée des antibactériens.
4.2. Posologie et mode d'administration
Adulte
Chez le sujet à fonction rénale normale
Traitement curatif : 8 à 12 g/jour, répartis en 4 à 6 administrations journalières.
Prévention des infections post-opératoires en chirurgie : l’antibioprophylaxie doit être de courte durée, le plus souvent limitée à la période per-opératoire, 24 heures parfois, mais jamais plus de 48 heures.
2g IV à l’induction anesthésique, puis réinjection de 1 g IV toutes les 2 heures en cas d’intervention prolongée.
La durée du traitement doit couvrir toute la durée de l'intervention jusqu'à la fermeture cutanée.
Chez l’insuffisant rénal
Aucune adaptation posologique n’est requise. Cependant, en cas d’insuffisance rénale sévère, une attention particulière devra être portée (voir la rubrique 4.4).
Chez l’insuffisant hépatique
En cas d’association d’une insuffisance hépatique à une insuffisance rénale, une attention particulière devra être portée (voir la rubrique 4.4).
Enfant
Chez le sujet à fonction rénale normale
Traitement curatif : 100 à 200 mg/kg/jour, répartis en 4 à 6 administrations journalières, sans dépasser 12 g/jour.
La posologie chez l’enfant en insuffisance rénale et/ou hépatique n’a pas été étudiée.
Mode d'administration
Voie intraveineuse
L’oxacilline doit être administrée en perfusion intraveineuse lente (voir les rubriques 6.2, 6.3, 6.6).
· Administration par voie sous-conjonctivale.
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Des réactions d'hypersensibilité (anaphylaxie) sévères et parfois fatales ont été exceptionnellement observées chez des malades traités par les bêta-lactamines. Leur administration nécessite donc un interrogatoire préalable. Devant des antécédents d'allergie typique à ces produits, la contre-indication est formelle.
L’allergie aux pénicillines est croisée avec l’allergie aux céphalosporines dans 5 à 10% des cas. Ceci conduit à proscrire les pénicillines lorsque le sujet est un allergique connu aux céphalosporines.
Des cas de diarrhées associées à Clostridium difficile (DACD) ont été rapportés avec l'utilisation de presque tous les antibiotiques, y compris OXACILLINE PANPHARMA, des cas dont la gravité peut varier d'une diarrhée légère à une colite fatale. La possibilité d'une DACD doit être envisagée chez tous les patients présentant une diarrhée après l'utilisation d'antibiotiques. Un examen attentif des antécédents médicaux est nécessaire puisqu’un épisode de DACD peut survenir sur une période de deux mois après l'administration d’antibiotiques. Si un cas de DACD est suspecté ou confirmé, la suspension de l'utilisation en cours de l’antibiotique non actif contre C. difficile pourrait s’avérer nécessaire. Les médicaments inhibant le péristaltisme sont contre-indiqués dans cette situation (voir la rubrique 4.8).
L’utilisation d’oxacilline par voie IV à des posologies inférieures à celles recommandées peut aboutir à la prolifération de germes résistants. L’administration par voie IM est inadéquate et contraire au bon usage des antibiotiques.
En cas d’insuffisance rénale, aucune adaptation posologique n’est requise (voir 4.2). Cependant, une attention particulière doit être portée chez le patient insuffisant rénal sévère, en cas d’association à d’autres médicaments susceptibles de bloquer les transporteurs des bêta-lactamines (autre bêta-lactamine…) et de favoriser ainsi leur accumulation.
En cas d’association d’une insuffisance hépatique à une insuffisance rénale, il conviendra de faire un contrôle des taux sanguins d’oxacillinémie (voir la rubrique 4.2).
L’administration de fortes doses d’oxacilline chez l’insuffisant rénal ou chez les patients présentant des facteurs prédisposants tels que des antécédents de convulsions, épilepsie traitée ou atteintes méningées peut exceptionnellement entraîner des troubles neurologiques (voir la rubrique 4.8).
L’administration de bêta-lactamines (y compris l’oxacilline) peut provoquer une encéphalopathie (avec par exemple confusion, troubles de la conscience, épilepsie, mouvements anormaux), en particulier chez l’insuffisant rénal ou en cas de surdosage (voir rubrique 4.9).
L’administration sera prudente chez le nouveau-né en raison du risque d’hyperbilirubinémie par compétition de fixation sur les protéines sériques (ictère nucléaire).Il convient de noter que l’excrétion de l’oxacilline chez le nouveau-né est ralentie, ce qui conduit à des concentrations sériques en oxacilline très élevées.
Les fonctions hépatiques et rénales doivent être surveillées lors d’un traitement prolongé par l’oxacilline, comme en cas d’ostéomyélite ou d’endocardite.
Insuffisant rénal ou patient âgé (plus de 65 ans) : surveiller la numération formule sanguine et la fonction hépatique au moins une fois par semaine.
Le nombre de bactéries et de champignons résistants à l’oxacilline peut augmenter à la suite d’un traitement prolongé par l’oxacilline. Par conséquent, les patients doivent être étroitement surveillés pour les signes de surinfection.
Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé en association avec le méthotrexate (voir 4.5).
Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient 2,5 mmol (55 mg) de sodium par flacon de 1 g d’oxacilline. A prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Associations déconseillées
+ Probénécide
En cas d’utilisation concomitante, le probénécide inhibe l’élimination rénale de certaines pénicillines, ce qui augmente la concentration de ces dernières dans le sang et la bile. Il est théoriquement possible qu’une interaction existe entre l’oxacilline et le probénécide. L’utilisation concomitante de ces médicaments doit donc être réalisée avec prudence.
+ Autres antibiotiques
Lorsque les antibiotiques bactériostatiques (macrolides, antibiotiques du groupe des tétracyclines, chloramphénicol et sulfamides) sont utilisés de façon concomitante avec les pénicillines, l’effet bactériostatique de ces dernières peut être diminué.
+ Méthotrexate
Augmentation des effets et de la toxicité hématologique du méthotrexate : inhibition de la sécrétion tubulaire rénale du méthotrexate par les pénicillines.
Incompatibilités
En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.
Les aminoglycosides et les pénicillines sont physiquement et /ou chimiquement incompatibles, et peuvent s’inactiver mutuellement in vitro. Durant un traitement concomitant par une pénicilline résistante aux bêtalactamases et un d’aminoglycoside, ces produits doivent être administrés séparément et leur mélange dans un même flacon évité, les pénicillines pouvant inactiver les aminoglycosides et donner des concentrations sériques d’aminoglycoside faussement diminuées (voir la rubrique 6.2).
Problèmes particuliers du déséquilibre de l'INR
De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques. Le contexte infectieux ou inflammatoire marqué, l'âge et l'état général du patient apparaissent comme des facteurs de risque. Dans ces circonstances, il apparaît difficile de faire la part entre la pathologie infectieuse et son traitement dans la survenue du déséquilibre de l'INR. Cependant, certaines classes d'antibiotiques sont davantage impliquées: il s'agit notamment des fluoroquinolones, des macrolides, des cyclines, du cotrimoxazole et de certaines céphalosporines.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
La sécurité d’emploi de l’oxacilline durant la grossesse n’a pas été établie. Néanmoins, son utilisation est possible si elle est clairement justifiée.
Allaitement
L’oxacilline passe dans le lait humain. En conséquence, des précautions doivent être prises lorsque l’oxacilline est administrée à des femmes qui allaitent. Toutefois, interrompre l’allaitement (ou le médicament) en cas de survenue de diarrhée, de candidose ou d’éruption cutanée chez le nourrisson.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Les effets indésirables sont classés par fréquence et par classe de système d'organe en accorde avec la convention MedDRA ci-dessous :
Très fréquent (≥1/10),
Fréquent (≥ 1/100 à < 1/10),
Peu fréquent (≥ 1/1 000 à <1/100),
Rare (≥ 1/10 000 à < 1/1 000),
Très rare (< 1/10 000),
Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles dans les essais cliniques).
Affections du système immunitaire
Fréquence indéterminée : Prurit, urticaire, bronchospasme, œdème de Quincke, exceptionnellement choc anaphylactique, éosinophilie (voir la rubrique 4.4).
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Fréquence indéterminée: Eruption maculo-papuleuse, exceptionnellement éruption bulleuse, éruption pustuleuse.
Affections gastro-intestinales
Fréquence indéterminée: Nausées, vomissements, diarrhée, stomatite, langue noire, colite pseudomembraneuse (voir la rubrique 4.4).
Affections hépatobiliaires
Fréquence indéterminée: Elévation des transaminases (ASAT, ALAT) pouvant être associée à de la fièvre, des nausées, des vomissements. Elévation transitoire et asymptomatique des phosphatases alcalines. Hépatite, maladie cholestatique du foie.
Affections du système nerveux
Les réactions de neurotoxicité sont identiques à celles observées avec les pénicillines M (encéphalopathie, troubles de la conscience, confusion, mouvements anormaux, myoclonies, crises épileptiformes localisées ou généralisées).
Elles peuvent apparaître en particulier en cas de surdosage ou d’insuffisance rénale (voir rubrique 4.4).
Affections du rein et des voies urinaires
Néphropathies interstitielles aiguës immunoallergiques et tubulopathies.
Des lésions des tubules rénaux et des néphropathies interstitielles ont été associées à l’administration d’oxacilline. Les manifestations de cette réaction peuvent inclure rash, fièvre, éosinophilie, hématurie, protéinurie, insuffisance rénale. La néphropathie ne semble pas être dose dépendante et est généralement réversible.
Affections hématologiques et du système lymphatique
Eosinophilie, anémie hémolytique, agranulocytose, neutropénie, leucopénie, et dépression de la moelle osseuse.
Troubles généraux et anomalies au site d’administration
Fièvre.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Des manifestations de surdosage, neuropsychiques, rénales et digestives ont été rapportées avec les pénicillines M.
L’administration de bêta-lactamines (y compris l’oxacilline) peut provoquer une encéphalopathie (avec par exemple confusion, troubles de la conscience, épilepsie, mouvements anormaux), en particulier chez l’insuffisant rénal ou en cas de surdosage (voir rubrique 4.4).
L’oxacilline n’est pas hémodialysable.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Pénicillines résistantes aux bêta-lactamases, code ATC : J01CF04.
L’oxacilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, du groupe des pénicillines du groupe M.
SPECTRE D'ACTIVITE ANTIBACTERIENNE
Concentrations critiques
Les concentrations minimales inhibitrices (CMI) critiques établies par l’European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) sont présentées ci-dessous.
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Concentrations critiques établies par l’EUCAST pour l’oxacilline (2019-01-01, v.9.0) |
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Organismes |
Sensible (S) (mg/l) |
Résistant (R) (mg/l) |
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Staphylococcus aureus |
≤ 2 |
> 2 |
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Staphylococcus lugdunensis |
≤ 2 |
> 2 |
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Staphylocoques coagulase négative |
≤ 0.25 |
> 0.25 |
La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Si nécessaire, il est souhaitable d’obtenir un avis spécialisé principalement lorsque l’intérêt du médicament dans certaines infections peut être mis en cause du fait du niveau de prévalence de la résistance locale.
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Classes |
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ESPECES HABITUELLEMENT SENSIBLES Aérobies à Gram positif : Streptococcus pyogenes Anaérobies : Clostridium perfringens |
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ESPECE INCONSTAMMENT SENSIBLES (RESISTANCE ACQUISE ≥ 10%) Aérobies à Gram positif : Staphylococcus aureus (1) Staphylocoques coagulase négative (+) |
(+) La prévalence de la résistance bactérienne est > 50% en France.
(1) La fréquence de résistance à la méticilline est environ de 20 à 30% chez Staphylococcus aureus et se rencontre surtout en milieu hospitalier.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Par voie IV lente, une dose de 500 mg permet l’obtention d’un taux sérique maximal de 43 µg/ml après 5 minutes.
La liaison aux protéines est d'environ 90% à 95%.
La demi-vie est de l'ordre de 30 à 60 minutes.
L'oxacilline diffuse rapidement dans la plupart des tissus de l'organisme et notamment le liquide amniotique et le sang fœtal.
Aux posologies habituelles, les concentrations d’oxacilline ne sont pas mesurables dans le LCR et le liquide d’ascite.
Biotransformation
L'oxacilline est métabolisée à 45 % environ probablement dans le foie.
Élimination
L'oxacilline s'élimine surtout par la voie urinaire. L’oxacilline est également éliminée par voie biliaire.
5.3. Données de sécurité préclinique
Avant reconstitution : 3 ans.
Après reconstitution :
La stabilité physico-chimique de la solution reconstituée avec de l’eau pour préparations injectables, a été démontrée pendant 7 jours à une température comprise entre 2 et 8°C et 12 heures entre 18 et 25°C.
Après reconstitution et dilution :
La stabilité physico-chimique de la solution reconstituée avec de l’eau pour préparations injectables et diluée dans une solution de chlorure de sodium à 0.9%, a été démontrée pendant 24 heures entre 2 et 8°C ou 24 heures entre 18 et 25°C.
La stabilité physico-chimique de la solution reconstituée avec de l’eau pour préparations injectables et diluée dans une solution de glucose à 5%, a été démontrée pendant 24 heures entre 2 et 8°C ou 12 heures entre 18 et 25°C.
Toutefois du point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées de conditions de conservation après reconstitution/dilution et avant utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur et ne devrait pas dépasser 24 heures à une température comprise entre 2 et 8°C.
6.4. Précautions particulières de conservation
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
1 g de poudre en flacon de 17 ml (verre incolore type III) obturé par un bouchon en élastomère (chlorobutyle) et serti par une capsule en aluminium. Boîte de 1, 10, 25 ou 50.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
L’oxacilline est compatible avec les solutions utilisées habituellement en perfusion : salée isotonique, glucosée isotonique et eau pour préparations injectables.
Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
ZI DU CLAIRAY
35133 LUITRE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 34009 347 993 1 0 : 1 flacon en verre
· 34009 302 414 0 0 : 10 flacons en verre
· 34009 347 994 8 8: 25 flacons en verre
· 34009 347 995 4 9: 50 flacons en verre
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
<{JJ mois AAAA}>
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
Liste I
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