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INFANRIXTETRA, suspension injectable en seringue préremplie. Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique inactivé, adsorbé - Résumé des caractéristiques du produit

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ANSM - Mis à jour le : 04/05/2018

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  Retour en haut de la page

INFANRIXTETRA, suspension injectable en seringue préremplie

Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux acellulaire, poliomyélitique inactivé, adsorbé

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  Retour en haut de la page

Une dose (0,5 ml) contient :

Anatoxine diphtérique1............................................................................................... au moins 30 UI

Anatoxine tétanique1.................................................................................................. au moins 40 UI

Antigènes de Bordetella pertussis:

Anatoxine pertussique1.......................................................................................... 25 microgrammes

Hémagglutinine filamenteuse1................................................................................ 25 microgrammes

Pertactine1.............................................................................................................. 8 microgrammes

Virus poliomyélitique (inactivé)2

Type 1 (souche Mahoney).............................................................................. 40 unités Antigène D

Type 2 (souche MEF-1) ................................................................................... 8 unités Antigène D

Type 3 (souche Saukett)................................................................................. 32 unités Antigène D

1 adsorbé sur hydroxyde d’aluminium, hydraté.................................................... 0,5 milligrammes Al3+

2 Produit sur cellules VERO

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  Retour en haut de la page

Suspension injectable en seringue préremplie.

INFANRIXTETRA est une suspension opalescente blanche.

4. DONNEES CLINIQUES  Retour en haut de la page

4.1. Indications thérapeutiques  Retour en haut de la page

Ce vaccin est indiqué dans la prévention conjointe de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la poliomyélite en rappel chez les sujets âgés de 16 mois à 13 ans inclus qui ont précédemment reçu un schéma de primovaccination contre ces maladies.

L'administration d'INFANRIXTETRA doit se baser sur les recommandations officielles.

4.2. Posologie et mode d'administration  Retour en haut de la page

Posologie

Une dose unique de 0,5 ml doit être administrée.

INFANRIXTETRA peut être administré aux sujets ayant précédemment reçu des vaccins contenant la valence coquelucheuse à germes entiers ou acellulaire, et des vaccins poliomyélitiques oraux vivants atténués ou des vaccins poliomyélitiques inactivés injectables (voir aussi rubriques 4.8 et 5.1).

Mode d’administration

• L'injection se fait par voie intramusculaire, généralement dans le muscle deltoïde.

Toutefois, la partie antérolatérale de la cuisse pourra être utilisée chez les sujets très jeunes.

• Ne pas injecter par voie intravasculaire.

4.3. Contre-indications  Retour en haut de la page

Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1 ou à la néomycine, à la polymyxine ou au formaldéhyde.

Hypersensibilité suivant une vaccination antérieure par des vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche ou la poliomyélite.

INFANRIXTETRA est contre-indiqué si l’enfant a présenté une encéphalopathie d'étiologie inconnue, dans les 7 jours suivant une précédente vaccination coquelucheuse. Dans ces circonstances, la vaccination contre la coqueluche doit être arrêtée et la vaccination doit être continuée avec des vaccins contenant les valences diphtérique, tétanique et poliomyélitique.

Comme pour les autres vaccins, l'administration d'INFANRIXTETRA doit être différée chez les sujets atteints d'une affection fébrile sévère aiguë. La présence d'une infection bénigne n'est pas une contre-indication.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  Retour en haut de la page

Comme pour tous les vaccins injectables, il est recommandé de toujours disposer d'un traitement médical approprié et d'assurer une surveillance pour le cas rare où surviendrait une réaction anaphylactique suivant l'administration du vaccin.

La vaccination doit être précédée d'une recherche des antécédents médicaux (notamment pour les vaccinations antérieures et les événements indésirables ayant pu survenir). Des antécédents familiaux de convulsions ou de syndrome de mort subite du nourrisson ne sont pas des contre-indications.

Si la survenue de l'un des événements suivants est chronologiquement liée à l'administration d'un vaccin contenant la valence coquelucheuse, la décision d'administrer d'autres doses de vaccins contenant la valence coquelucheuse doit être soigneusement évaluée :

· Fièvre supérieure ou égale à 40°C, dans les 48 heures, sans autre cause identifiable.

· Collapsus ou pseudo-état de choc (épisode d'hypotonie-hyporéactivité) dans les 48 heures après la vaccination.

· Cris persistants, inconsolables d’une durée supérieure ou égale à 3 heures, survenant dans les 48 heures après la vaccination.

· Convulsions, avec ou sans fièvre, survenant dans les 3 jours après la vaccination.

Il peut exister certaines circonstances, notamment en cas d'incidence élevée de coqueluche, où les bénéfices potentiels de la vaccination dépassent les risques éventuels.

Comme pour toute vaccination, le rapport bénéfice-risque de réaliser une vaccination par INFANRIXTETRA ou de la reporter, chez un nourrisson ou un enfant souffrant d’une maladie neurologique sévère qu’elle soit nouvelle ou évolutive doit être évalué avec attention.

INFANRIXTETRA doit être administré avec précaution chez des sujets présentant une thrombocytopénie ou un trouble de la coagulation en raison du risque de saignement qui peut survenir lors d’une administration intramusculaire.

L'infection par le VIH n'est pas considérée comme une contre-indication. La réponse immunitaire attendue risque de ne pas être obtenue après vaccination chez des patients immunodéprimés.

Chez les enfants traités par des immunodépresseurs (corticothérapie, chimiothérapie antimitotique, etc.), il est recommandé d’attendre la fin du traitement pour vacciner.

INFANRIXTETRA ne doit en aucun cas être administré par voie intravasculaire.

Une syncope (évanouissement) peut survenir après toute vaccination, voire même avant, en particulier chez les adolescents, comme réaction psychogène à l’injection avec une aiguille. Ceci peut s’accompagner de plusieurs signes neurologiques comme un trouble transitoire de la vision, des paresthésies et des mouvements tonico-cloniques des membres durant la phase de récupération. Il est important que des mesures soient mises en place afin d’éviter des blessures en cas d’évanouissement.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  Retour en haut de la page

Lors d’essais cliniques, INFANRIXTETRA a été administré simultanément à un vaccin rougeole-oreillons-rubéole, à un vaccin contre la varicelle ou un vaccin Haemophilus influenzae type b. Les données disponibles ne suggèrent aucune interférence cliniquement pertinente sur la réponse en anticorps pour chacun des antigènes.

Aucune étude d’interaction n’a été menée avec d’autres vaccins, produits biologiques ou médicaments.

Cependant, en accord avec les recommandations de vaccination communément acceptées, étant donné qu’INFANRIXTETRA est un vaccin inactivé, il n’y a théoriquement aucune raison de ne pas l’administrer en même temps que d’autres vaccins ou immunoglobulines à des sites d’injection différents.

Comme pour les autres vaccins, une réponse immunitaire protectrice à un ou plusieurs antigènes du vaccin peut ne pas être obtenue chez les patients traités par des immunodépresseurs ou présentant un déficit immunitaire.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  Retour en haut de la page

INFANRIXTETRA ne devrait être que rarement administré à des femmes en âge de procréer. Il n’y a pas de données disponibles sur l’utilisation d’INFANRIXTETRA chez la femme enceinte et au cours de l’allaitement et aucune étude de toxicité sur la reproduction chez l’animal n’a été conduite. En conséquence, l’utilisation de ce vaccin combiné n’est pas recommandée pendant la grossesse. Il est préférable d’éviter l’utilisation de ce vaccin durant l’allaitement.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  Retour en haut de la page

INFANRIXTETRA ne devrait être que rarement administré à des sujets susceptibles de conduire un véhicule ou d’utiliser des machines.

Cependant, une somnolence fréquemment rapportée après une vaccination, peut temporairement affecter l’aptitude à conduire un véhicule ou à utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables  Retour en haut de la page

Résumé du profil de tolérance

Le profil de tolérance présenté ci-dessous est basé sur des données provenant de plus de 2200 sujets.

Comme cela a été observé avec les vaccins Diphtérie Tétanos Coqueluche (DTCa) et les vaccins combinés contenant les valences DTCa, une augmentation de la réactogénicité locale et de la fièvre a été rapportée avec la vaccination de rappel par INFANRIXTETRA comparée à la primovaccination.

Liste des effets indésirables

Les fréquences par dose sont définies comme suit :

Très fréquent : (1/10)

Fréquent : (1/100 et <1/10)

Peu fréquent : (1/1 000 et <1/100)

Rare : (1/10 000 et <1/1 000)

Très rare : (<1/10 000)

Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés suivant un ordre décroissant de sévérité

Données d’essais cliniques

Affections hématologiques et du système lymphatique

Rare : lymphadénopathie.

Affections du système nerveux

Très fréquents : somnolence, céphalées (enfants âgés de 6 à 13 ans).

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Rare : bronchite1, toux1.

Affections gastro-intestinales

Fréquents : diarrhée, vomissements, nausées

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Peu fréquent : dermatite allergique, éruption cutanée1

Rare : prurit, urticaire

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Très fréquent : perte d’appétit

Troubles généraux et anomalies au site d’administration

Très fréquents : fièvre ≥ 38°C, douleur, rougeur et gonflement au site d’injection*.

Fréquent : fièvre >39,5°C, malaise, réactions au site d’injection incluant une induration, asthénie.

Affections psychiatriques

Très fréquents : cris inhabituels, irritabilité, agitation

* Le gonflement étendu du membre vacciné (défini comme un gonflement d’un diamètre supérieur à 50 mm, un gonflement diffus visible ou une augmentation visible de la circonférence du membre) après administration d’INFANRIXTETRA a été spécifiquement étudié dans deux essais cliniques. Dans les cas où INFANRIXTETRA a été administré en 4ème dose ou en 5ème dose de DTCa chez des enfants âgés de 4 à 6 ans, un gonflement étendu au point d’injection a été rapporté avec une incidence respective de 13% et 25 %. Les réactions les plus fréquentes ont été des gonflements de grande taille (diamètre supérieur à 50 mm) et localisés autour du site d’injection. Un plus faible pourcentage d’enfants (3% et 6% respectivement) a développé un gonflement diffus du membre vacciné, se propageant parfois à l’articulation adjacente. Ces réactions débutent généralement dans les 48 heures suivant la vaccination puis disparaissent spontanément sans séquelle en 4 jours en moyenne.

Données post commercialisation

Affections hématologiques et du système lymphatique

Thrombocytopénie2.

Affections du système nerveux

Collapsus ou pseudo état de choc (épisode d'hypotonie-hyporéactivité), convulsions (avec ou sans fièvre) dans les 2 ou 3 jours suivant la vaccination.

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Apnée1.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Angioedème 1.

Troubles généraux et anomalies au site d’administration

Vésicules au site d’injection.

Affections du système immunitaire

Réactions allergiques incluant des réactions anaphylactiques1 et anaphylactoïdes.

1 rapporté avec les vaccins GSK contenant les valences DTCa

2 rapporté avec les vaccins contenant les valences D et T.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  Retour en haut de la page

Des cas de surdosage ont été rapportés durant la surveillance post commercialisation. Les événements indésirables, quand ils sont rapportés, ne sont pas distinctifs mais similaires à ceux rapportés avec la dose recommandée d’INFANRIXTETRA.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  Retour en haut de la page

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  Retour en haut de la page

Classe pharmacothérapeutique : vaccins bactériens et viraux associés, Code ATC : J07CA02.

La réponse immunitaire après une vaccination de rappel par INFANRIXTETRA a été évaluée chez 917 sujets vaccinés. La réponse immunitaire observée était indépendante du nombre de dose et du type de vaccins antérieurement administrés [(diphtérie-tétanos-coqueluche à germes entiers (DTCe) ou diphtérie-tétanos-coqueluche acellulaire (DTCa), vaccin poliomyélitique oral (OPV) ou vaccin poliomyélitique inactivé injectable (IPV)] comme indiqué dans les tableaux ci-dessous.

Un mois après la vaccination d’enfants âgés de 15 à 26 mois, les réponses immunitaires étaient les suivantes :

Antigènes

Antécédents vaccinaux/

Schémas

(N sujets)

3 doses de DTCe + IPV

2, 3, 4 mois

(N = 37)

3 doses de DTCa + IPV

2,3,4/2,4,6/3,4,5 ou

3, 4.5, 6 mois

(N = 252)

Diphtérie

% de sujets vaccinés

ayant des titres ≥ 0,1 Ul/ml par ELISA*

100

99,6

Tétanos

% de sujets vaccinés

ayant des

titres≥ 0,1 Ul/ml par ELISA*

100

100

Coqueluche

Anatoxine pertussique

Hémagglutinine

filamenteuse

Pertactine

% de sujets vaccinés

ayant des titres ≥ 5 U.EL/ml par ELISA*

100

100

100

100

100

100

Poliomyélite

Type 1

Type 2

Type3

% de sujets vaccinés

ayant des titres ≥ 8 par

neutralisation*

100

100

100

100

100

100

*Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Un mois après la vaccination d’enfants âgés de 4 à 7 ans, les réponses immunitaires étaient les suivantes :

Antigènes

Antécédents Vaccinaux/

Schémas

(N sujets)

3 doses de DTCe + IPV

3,5, 11 mois

(N = 128)

3 doses de DTCa + IPV ou OPV

3, 5, 11-12 mois

(N = 208)

4 doses

de DTCe +IPV

2,3,4 + 16-

18 mois

(N=73)

4 doses de

DTCa + IPV ou OPV

2,4,6 + 18 mois

(N=166)

Diphtérie

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 0,1 Ul/ml par ELISA*

100

99,0

100

100

Tétanos

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 0,1 Ul/ml par ELISA*

100

100

100

100

Coqueluche

Anatoxine pertussique

Hémagglutinine filamenteuse

Pertactine

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 5 U.EL/ml par ELISA*

98,3

100

100

100

100

100

95,5

100

100

99,4

100

100

Poliomyélite

Type 1

Type 2

Type3

% de sujets vaccinés

ayant des titres ≥ 8 par

neutrali-

sation*

100

100

100

100

100

99,5

100

100

100

100

100

100

* Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Un mois après la vaccination d’enfants / adolescents âgés de 10-13 ans, les réponses immunitaires étaient les suivantes :

Antigènes

Antécédents vaccinaux /

Schémas

(N sujets)

4 doses de DTCe + IPV à 2, 3, 4

+16-18 mois + 1 dose de DT-IPV à

5-6 ans

(N = 53)

Diphtérie

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 0,1 Ul/ml par ELISA*

100

Tétanos

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 0,1 Ul/ml par ELISA*

100

Coqueluche

Anatoxine pertussique

Hémagglutinine filamenteuse

Pertactine

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 5 U.EL/ml par ELISA*

100

100

100

Poliomyélite

Type 1

Type 2

Type 3

% de sujets vaccinés

ayant des titres

≥ 8 par neutralisation*

100

100

100

* Ces titres sont considérés comme protecteurs.

Après la vaccination, au moins 99 % des sujets avaient un taux d’anticorps protecteur contre la diphtérie, le tétanos et les 3 types de poliovirus.

Aucune corrélation sérologique entre vaccination et protection n’a été montrée pour les antigènes coquelucheux. Les taux d’anticorps des 3 composants coquelucheux étaient dans tous les cas plus élevés que ceux observés lors de la primovaccination avec le vaccin pédiatrique combiné coquelucheux acellulaire (DTCa, Infanrix), pour lequel l’efficacité a été démontrée dans une étude d’efficacité en milieu familial.

Suite à ces résultats, on peut anticiper qu’INFANRIXTETRA fournira une protection contre la coqueluche, cependant le degré et la durée de protection fourni par le vaccin ne sont pas connus.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  Retour en haut de la page

L’évaluation des propriétés pharmacocinétiques n’est pas requise pour les vaccins.

5.3. Données de sécurité préclinique  Retour en haut de la page

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicité spécifique et compatibilité des composants n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

6.1. Liste des excipients  Retour en haut de la page

Chlorure de sodium, milieu M199 (contenant principalement des acides aminés, des sels minéraux et des vitamines) et eau pour préparations injectables.

Pour les adjuvants, voir rubrique 2.

6.2. Incompatibilités  Retour en haut de la page

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments dans la même seringue.

6.3. Durée de conservation  Retour en haut de la page

3 ans

6.4. Précautions particulières de conservation  Retour en haut de la page

A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C).

Ne pas congeler.

A conserver dans l’emballage extérieur d’origine à l’abri de la lumière.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   Retour en haut de la page

0,5 ml de suspension injectable en seringue préremplie (verre de type I) munie d'un bouchon-piston (butyle) avec ou sans aiguilles.

Boîte de 1, 10 ou 20.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation  Retour en haut de la page

Au cours de la conservation, un dépôt blanc avec un surnageant limpide peut être observé. Ceci n’est pas un signe de détérioration.

La suspension doit être bien agitée afin d’obtenir une suspension opalescente blanche homogène.

La suspension doit être examinée pour détecter la présence de toute particule étrangère et/ou altération de l’aspect physique. En cas de non conformité, le produit ne doit pas être utilisé.

La seringue préremplie peut être fournie soit avec un embout ‘Luer’ à revêtement céramique (CCT) soit avec un adaptateur ‘Luer Lock’ à embout plastique rigide (PRTC).

Aiguille

Seringue

1. En tenant le corps de la seringue d’une main (éviter de tenir le piston), dévisser l’embout protecteur de la seringue en le tournant dans le sens inverse des aiguilles d’une montre.

2. Pour fixer l’aiguille à la seringue, visser l’aiguille dans le sens des aiguilles d’une montre sur la seringue jusqu’à sentir un blocage (voir image ci-dessus).

3. Enlever le protège aiguille, qui peut quelquefois opposer une certaine résistance.

4. Administrer le vaccin.

· Instructions d’utilisation d’une seringue préremplie fournie avec un adaptateur ‘Luer Lock’ PRTC

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

LABORATOIRE GLAXOSMITHKLINE

23 RUE FRANCOIS JACOB

92500 RUEIL-MALMAISON

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  Retour en haut de la page

· 34009 355 246 7 6 : 0,5 ml de suspension en seringue préremplie (verre de type I) munie d'un joint-piston (butyle) - boîte de 1.

· 34009 341 675 8 4 : 0,5 ml de suspension en seringue préremplie (verre de type I) munie d'un joint-piston (butyle) - boîte de 20.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION  Retour en haut de la page

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  Retour en haut de la page

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  Retour en haut de la page

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  Retour en haut de la page

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Sans objet.


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